我最近吃生酮飲食，有瘦三公斤耶！」「那我也來試試看，你把食譜Line給我。」朋友間開始流行這種為人津津樂道的「大口吃肉減肥法」。但從朋友們的體脂比賽結果來看，均衡飲食且每周有效運動一小時的人，三個月體脂下降自己體脂的一四．二％，兩位使用生酮的朋友都只下降一○．九％，證明減脂效度有極大的差異。
看到這裡你可能會說，生酮飲食還是可以減脂的而且速效，但事實上想要繼續減脂，絕大多數嘗試過的人都會發現變得無比困難。
人體維生的基本營養，按一日攝取熱量比重，依序為醣類六五％、蛋白質一五％、脂肪二五％，但「生酮飲食」改變了熱量分配，以「低醣、中蛋白、高脂肪」方式，把原本比重最高的醣類降為五％，蛋白質提高至二○％，脂肪拉高至七五％，增加飽足感，號稱「吃飽也能減肥」。原理是：身體無法獲得足夠醣類時，逼著肝臟「糖質新生」，造葡萄糖給大腦用，並分解脂肪轉換為酮體做為肌肉能量。
酮體分丙酮、乙醯乙酸、B-羥丁酸，使血酮升高，血糖降低，減少胰島素分泌，取代原本醣類(碳水化合物)，作為身體運作的來源。一九二○年用在改善孩童癲癇症，達成血糖控制，但不適合用在糖尿病一型患者，或腎臟病患，二型需醫師指示、營養師評估才可執行。雖然血糖數值和公斤數值短期見效，卻把正常的體質，搞成一個「喝水都會發胖」的易胖體質。
「我有試過生酮啊，一開始瘦滿快的，後來胖回來比原本體重還重。」許多上教練課的學生，有七成試過這種偏激飲食，卻改變了身體組成。腦神經和肌肉，原本就需要醣類運作，不足時腦部優先使用醣類，因血糖過低會反應遲鈍，影響短期記憶力，嚴重造成昏迷、腦細胞壞死，而肌肉得不到足夠醣類，也被消耗而減輕了，原本可幫助燃脂的寶貴肌肉流失，使得基礎代謝(人維持生命，一整天可以消耗的熱量)降低，反而變得更難「瘦」。
而多餘不被利用的酮體和氮，需從尿液排出易產生脫水現象，所以有人說生酮一周減二公斤以上，說穿了只是減去肌肉和水分的假象，因為一公斤體脂肪等於七千七百卡，假設基礎代謝一千五百卡，五天禁食完全不吃，也才能減去一公斤體脂肪，另外一公斤就是水分或肌肉了。同樣以一千五百卡基代為例，生酮反彈胖回來更多，正因為肌肉量少，基礎代謝可能下降至一千四百卡，燃脂能力變差，愈減愈肥。
長期執行生酮的人，容易酮酸中毒，生理上也會有改變。站在他身邊會聞到口氣像腐敗水果、魚腥味或阿摩尼亞味道，排尿也可能尿蛋白，看起來混濁或有白泡泡，代表腎臟出問題，或是過多酮體排出而有水果或焦糖尿味。
日本減肥達人桐山秀樹自己是糖尿病患，提倡「限醣飲食減肥法」也就是廣義生酮飲食，限制碳水化合物攝取，多吃魚肉，三周甩二十公斤，六十一歲心臟衰竭猝死，生前被醫生罵胰臟已經壞掉一半卻置之不理。美國減肥教父阿特金斯實踐「食肉減肥法」，《華爾街日報》披露，他因摔倒死亡，但生前有心臟病發、充血性心力衰竭及高血壓紀錄。死時癡肥，身高一點八米，重達一一六公斤。
生酮飲食十大缺點：
(1)低血糖：昏沉、煩躁，或半夜睡醒、生酮感冒(頭痛感到倦怠無力)、失眠(還沒到時間就起床)、影響腦部，變得反應遲鈍，影響短期記憶力，嚴重會造成昏迷、腦細胞壞死。缺五穀雜糧、水果等食物，也容易缺乏維生素Ｂ、Ｃ、Ｅ，就算補充綜合維他命也不完善，消化吸收也變差。
(2)高血脂：三酸甘油脂過高，易長滿臉痘，膽固醇高，膽結石風險也高，特別是常用的防彈咖啡，加椰子油、奶油取代醣類，讓人吃少就飽足，但二○一七美國心臟學會明文反對用此類油脂，易有增加動脈粥狀硬化、心肌梗塞、中風等心血管疾病風險。
(3)肌肉流失：基礎代謝下降，成易胖體質，脂肪反彈回升快。
(4)易抽筋：容易流失鹽分、電解質，加上運動更容易電解質不足，造成低血鎂、低血鈉。
(5)腸胃不適：高脂攝取易感到噁心想吐、腹瀉、食慾不振、胃食道逆流、便秘。
(6)酮酸中毒：《新英格蘭醫學期刊》等五本期刊中，有五個非糖尿病人，因生酮飲食或低碳飲食造成酮酸中毒病例。
(7)骨折：孩童生長遲緩、骨質疏鬆。
(8)腎結石：尿不出來，高尿酸血症、低蛋白血症、掉髮、皮膚乾燥。
(9)缺乏「硒」：硒是人體必需微量礦物質，生酮飲食孩童研究中，最高達二○％發生此問題，最嚴重會導致心肌疾病甚至死亡。
(10)肝臟負荷：糖質新生，腎臟產能僅十分之一，主要都靠肝，不斷工作產生。
